Ce dispositif, mis en place pendant la période d'activité du moustique (du 1er mai au 30 novembre), repose sur la détection précoce des cas importés dits « suspects ».
 

Tous les cas suspects de retour d'une zone de circulation de ces virus doivent faire l'objet d'un signalement nominatif sans attendre la confirmation biologique. Ce signalement systématique permet, lorsque cela est nécessaire, une intervention d'élimination des moustiques autour des lieux de vie des cas suspects afin de prévenir la survenue d'une chaîne de transmission autochtone.
 

Il est recommandé de rechercher simultanément les trois infections en raison de symptomatologies souvent peu différenciables et d'une répartition géographique superposable (région intertropicale ). La prescription doit être accompagnée de la fiche de signalement et de renseignements cliniques.
 

 

En dehors des cas suspects, ces trois pathologies sont à déclaration obligatoire si des résultats biologiques sont positifs. Il vous est alors demandé de notifier lepatient à l'ARS via le formulaire de déclaration obligatoire qui convient (voir les documents à télécharger ci-dessous).

En complément, il convient de demander à votre patient, s'il est virémique, de se protéger contre les piqûres de moustiques afin d'éviter la contamination d'autres moustiques vecteurs, en appliquant les recommandations suivantes : utilisation de répulsifs, port de vêtements couvrants, utilisation de diffuseurs insecticides, de moustiquaires, imitation des sorties en gardant, chez soi, les fenêtres fermées pendant la période de virémie.

 

N'hésitez pas à rappeler à vos patientes qu'il est fortement déconseillé aux femmes enceintes ou ayant des projets de grossesse de se rendre dans les zones de circulation du virus Zika.

Par ailleurs, toute femme enceinte de retour de la zone, même sans symptôme, doit faire l'objet d'un prélèvement en vue de la recherche sérologique du virus Zika. Ce dépistage est à réaliser 4 semaines après son retour. En cas de résultats positifs, il convient de l'orienter le plus rapidement possible vers un centre pluri-professionnel de diagnostic prénatal (CPDPN) pour assurer une prise en charge adaptée (surveillances échographiques adaptées, analyse biologique à l'accouchement et suivi spécifique du nouveau-né).
 

Enfin, pour les couples ayant un projet de grossesse et revenant de zone à risque (l'un ou les deux partenaires), une surveillance doit être réalisée (avis du HCSP du 16 février 2017) :

• pour un homme, même en l'absence de signe clinique, un test sérologique de recherche d'une infection à virus Zika est conseillé 4 semaines après le retour d'un voyage dans une zone à risque. Dans l'attente des résultats, tout rapport sexuel non protégé doit être évité. Si l'examen est positif ou douteux, un examen du sperme sera à réaliser par RT-PCR selon les modalités définies dans l'avis du HCSP du 16 février 2017 ;
• pour une femme, en présence de signes cliniques évocateurs, des bilans clinique et biologique avec test sérologique d'une infection à virus Zika doivent être réalisés.

A l'occasion de l'épidémie de fièvre jaune qui sévit actuellement en zone forestière au Brésil, et plus généralement en Amérique du Sud, il est important de rappeler à votre patientèle susceptible de séjourner dans une zone de circulation active du virus amaril, de se faire vacciner. La protection individuelle apportée par le vaccin apparaît dans les 10 jours suivant l'injection. Une dose unique confère une protection à vie. En métropole, la vaccination est effectuée exclusivement dans un centre de vaccination anti-amarile agréé par les autorités sanitaires, la prescription, la délivrance et l'injection du vaccin s'effectuant sur place.

 

En outre, le Ministère de la Santé et Santé publique France diffusent des documents d’information sur la prévention des maladies transmises par les piqûres de moustiques pour prévenir le risque de transmission et de dissémination des arboviroses en France métropolitaine.
 
Cette campagne d’information comprend :
 
- une affiche voyageurs « Vous partez » destinée à informer les personnes se rendant dans une zone d’endémie sur les gestes de prévention contre les piqûres de moustiques et la conduite à tenir devant l’apparition de symptômes (incitation à consulter un médecin) (http://inpes.santepubliquefrance.fr/CFESBases/catalogue/pdf/1731.pdf) ;
 
- une affiche voyageurs « Vous revenez » qui alerte les personnes au retour d’une zone d’endémie sur la conduite à tenir devant l’apparition de symptômes (http://inpes.santepubliquefrance.fr/CFESBases/catalogue/pdf/1049.pdf ) ;
 
- un dépliant pour les voyageurs en partance pour des zones où sévissent des maladies à transmission vectorielle. Il délivre des conseils pour se protéger des piqûres de moustiques et également, au retour en métropole, la conduite à tenir en présence de symptômes évocateurs de maladie vectorielle (http://inpes.santepubliquefrance.fr/CFESBases/catalogue/pdf/1043.pdf).