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URPS Médecins Libéraux Grand Est

Une voix pour la médecine libérale !


AGENCE REGIONALE DE SANTE GRAND EST

Épidémie d'infections à nouveau coronavirus 
(Covid-19 -anciennement NCov2019-) 

Vous trouverez ci-dessous quelques éléments utiles à votre pratique de professionnel de santé, dans le cadre de la situation sanitaire en France relative au Covid-19. (Courrier de l'Agence Régionale de Santé Grand Est daté du 25/02/2020).

Toute la procédure est détaillée dans un guide publié par le Ministère de la Santé (20/02/20)

En application des instructions nationales, l’Agence Régionale de Santé, Santé Publique France, les SAMU et les services d’infectiologie des établissements de santé de référence du Grand Est (CHRU de Nancy et HUS de Strasbourg) ont pris les dispositions permettant de repérer au plus tôt les cas suspects et de prendre en charge les patients qui présenteraient les symptômes du coronavirus Covid-19. La stratégie nationale consiste à limiter la propagation du virus sur le territoire, en assurant la recherche active et la prise en charge précoce des cas et de leurs contacts.

Tout professionnel de santé prenant en charge un patient suspect d’infection par le Covid-19 doit prendre immédiatement contact avec le Samu-Centre 15, après avoir isolé le patient et s’être soi-même protégé :
Le SAMU se met en lien avec l’infectiologue de l’un des établissements de référence (ESR : CHRU de Nancy et de Strasbourg) afin de valider ou d’invalider la suspicion.  Si le cas est jugé possible, il sera pris en charge directement par le SAMU qui organisera son transport vers l’ESR de référence. En cas de difficulté de classement, SAMU et infectiologue pourront se rapprocher de l’ARS qui mobilisera si besoin l’expertise de Santé publique France.

Les évolutions épidémiologiques constatées concernant l’émergence du nouveau coronavirus Covid-19 en Chine ont conduit Santé publique France à élaborer et publier le 21 février 2020, une nouvelle définition des cas (disponible sur le site de SPF) :
Cette définition de cas peut être amenée à évoluer ; nous vous invitons donc à consulter la page du site de Santé Publique France régulièrement. Nous continuons à vous transmettre toute évolution dès que nous en avons connaissance.

Les recommandations ont évolué concernant tout d'abord les zones d'exposition à risque (23/02/2020). Il s'agit des pays pour lesquels une transmission communautaire diffuse du SARS-CoV-2 est décrite, soit la Chine, Hong-Kong, Macao, Singapour, la Corée du Sud et l'Italie (plus précisément la Lombardie et la Vénétie) (Télécharger le document).

Pour les personnes de retour de ces zones à risque : dans les 14 jours suivant leur retour (télécharger les consignes) :
  • Surveiller leur température et celle de leurs enfants tous les jours, matin et soir ;
  • Surveiller l’apparition de symptômes d’infection respiratoire (toux, difficultés à respirer…) ;
  • Porter un masque chirurgical en présence d’une autre personne et lorsqu’elles doivent sortir ;
  • Se laver les mains régulièrement ou utiliser une solution hydro-alcoolique ;
  • Eviter tout contact avec les personnes fragiles (femmes enceintes, malades chroniques, personnes âgées…) ;
  • Eviter de fréquenter des lieux où se trouvent des personnes fragiles (hôpitaux, maternités, structures d’hébergement pour personnes âgées…) ;
  • Eviter toute sortie non indispensable (grands rassemblements, restaurants, cinéma…).
  • Notez les noms et coordonnées des personnes avec lesquelles elles ont été en contact proche au cours des 14 jours du suivi.
Si elles doivent sortir, porter un masque chirurgical :
  • Travailleurs/étudiants : dans la mesure du possible, privilégiez le télétravail et évitez les contacts proches (réunions, ascenseurs, cantine...) ;
  • Les enfants ne doivent pas être envoyés à la crèche ou à l’école, compte tenu de la difficulté à leur faire porter un masque toute la journée.
En cas de signes d’infection respiratoire (fièvre, toux, difficultés respiratoires) dans les 14 jours suivant le retour :
  • Contacter le Samu Centre 15 en faisant état des symptômes et du voyage dans  ;
  • Eviter tout contact avec l’entourage et conserver le masque ;
  • Ne pas se rendre chez son médecin traitant ou aux urgences, pour éviter toute potentielle contamination.
Dans un contexte évolutif et à titre de précaution, le ministère de l’Europe et des Affaires étrangères recommande aux Français - en particulier aux familles - qui vivent en Chine et n'ont pas de raisons essentielles d’y rentrer, de se tenir éloignés momentanément du pays et de différer leur retour.

Les mesures barrière que vous êtes amenés à mettre en place dans votre pratique professionnelle pour lutter contre la grippe saisonnière sont également efficaces contre le Covid-19 et doivent être rappelées régulièrement.

Malgré toutes ces mesures mises en oeuvre, l'évolution internationale de l'épidémie notamment en Italie, rend probable l'installation d'une circulation active du virus sur le territoire national. Cette évolution requiert de se préparer dès aujourd'hui au passage au stade épidémique. En effet, les caractéristiques du virus (R0>2 voire 3, intervalle générationnel court = 4,5 jours et taux d'attaque nettement suppérieur à celui de la grippe saisonnière sur une population naïve >10%, durée moyenne d'hospitalisation de 11 jours +/- 4j) font du COVID-19 un virus au fort potentiel épidémique avec impact fort sur notre système de santé.
 

Mesures de gestion santé

  • Définition de cas
Consulter la dernière définition de cas disponible sur le site de de Santé Publique France
Elle peut être amenée à évoluer ; nous vous invitons donc à consulter la page régulièrement.
  • Diffusion d’information aux partenaires
Les établissements de santé et les professionnels de santé sont destinataires de messages MARS (Message d’alerte rapide sanitaire) et DGS-urgent sur l’épidémie : conduite à tenir, définition de cas, circuit de signalement, …..

Pensez à vous inscrire à DGS URGENT pour recevoir ces points d’actualité

Vous trouverez également, sur le site internet du ministère de la santé, plusieurs documents utiles, dont une fiche de recommandations concernant les personnes-contact d’un cas confirmé et des affiches destinées aux lieux de consultation :
  • Expertise
Le 30 janvier 2020, la société française d’hygiène hospitalière a élaboré des recommandations sur le sujet de l’hygiène et de la désinfection préventive.
  • Publication et information du public

L’activation de la plateforme téléphonique d’information au public (numéro vert 0800 130 000) est effective depuis le 1er Février 2020..

Sur le site l’ARS Grand Est, vous trouverez les principaux éléments de l’organisation de la réponse mis en œuvre.


Le Directeur de la Qualité, de la Performance et de l’Innovation
Laurent DAL MAS
 

La situation au 24 février 2020

Dans le Monde (source ECDC)
  • 79 360 cas confirmés de coronavirus ont été signalés
  • dont 77 253 en Chine
  • 2 618 décès dont 2 592 en Chine et 26 hors de Chine.
En France
  • 12 cas confirmés dont 6 cas groupés. 1 décès
30 pays répartis sur les 5 continents (hors Chine, Macao et Hong-Kong) ont signalé au moins un cascas.